Österreichische Gesellschaft für Laboratoriumsmedizin und Klinische Chemie

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NEUE ORALE ANTIKOAGULANZIEN
Diese Seite wurde zuletzt geändert am: 27.02.2013 
 
Die Arbeitsgruppe "Neue Orale Antikoagulanzien" der ÖGLMKC und der ÖQUASTA
stellt zum gegenwärtigen Zeitpunkt (update Januar 2013) fest:
 
Update Januar 2013 (Version V6).

Frühere Versionen: V1 04/2010, V2 10/2010, V3 06/2011, V4 02/2012, V5 10/2012

 
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RIVAROXABAN (Xarelto) - anti-Xa Hemmer:
Gerinnungsanalysen nur nach Absetzen von Rivaroxaban oder zumindest im Talspiegel abnehmen! Mit steigenden Rivaroxaban-Konzentrationen von 0,05 bis 0,49 µg/ml (= 50-490 µg/l oder ng/ml) kommt es in-vitro im gespikten Plasma zur zunehmenden Beeinflussung und Fehlbefundung von:

PTZ/INR: PTZ-Verminderung, INR-Anstieg, Ausmaß: deutlich
aPTT: Verlängerung, Ausmaß: mäßig
Gerinnungsfaktoren VIII, IX, XI, XII: Verminderung, Ausmaß: deutlich bis stark
Gerinnungsfaktoren II, V. VII, X: Verminderung, Ausmaß: deutlich
APC-Resistenz (klassisch über APTT): mäßiger Anstieg der Gerinnungszeiten, APC-Ratio geringfügig veränderlich
Protein S (Aktivität/clotting): Anstieg, Ausmaß: deutlich
Lupusantikoagulant (dRVVT): starker Anstieg der Gerinnungszeiten, falsch positive Ratiobildung möglich.
Antithrombin (Nachweis über Xa): Anstieg, Ausmaß: mäßig

Mögliche Interferenz von Rivaroxaban (Xarelto) mit Gerinnungsbefunden:
Parameter (Nachweisart/Hersteller) Veränderung (dosisabhängig) Einheit
PTZ ↓↓ %
INR ↑↑ Ratio
aPTT ↑ s
Thrombinzeit ↔ s
Fibrinogen (Clauss) ↔ mg/dl oder g/l
Faktoren VIII, IX, XI, XII ↓↓ %
Faktoren II, V, VII, X ↓↓ %
Faktor XIII (Fa. Siemens) ↔ %
APC-Resistenz (klassisch über aPTT) ↑ Gerinnungszeit / Ratio ↔ bis ↑ s / Ratio
APC-Resistenz (Prothrombinaktivierung) ↔ s Ratio
Protein C Aktivität (chromogen) ↔ %
Protein S Aktivität (clotting) ↑↑ %
Antithrombin-III (chromogen über IIa) ↔ %
Antithrombin-III (chromogen über Xa) ↑ %
Plasminogen Aktivität (chromogen) ↔ %
Von Wilebrand Faktor Aktivität/ VWF:RCo ↔ %
Von Wilebrand Faktor Antigen ↔ %
Lupusantikoagulanz (dRVVT) ↑↑↑ Gerinnungszeit / Ratio ↑ s / Ratio
Zusammenfassung einer akkordierten Untersuchung in 6 Zentren der Arbeitsgruppe (Wien Hietzing-Rosenhügel, Med.Uni.Wien AKH, Landesklinikum St-Pölten, AKH-Linz, Klinikum Wels, Univ.Klinikum Innsbruck) mit unterschiedlichen Nachweissystemen (Reagenzien/Geräten). Untersuchte Konzentration Rivaroxaban: 0,0 bis 0,49 µg/ml (Hyphen Biomed, Frankreich)
WORK IN PROGRESS !!

Rechtlicher Hinweis:
Die Stellungnahme dient lediglich einer allgemeinen Information und spiegelt das labormedizinische Wissen, die Erfahrungen, Einschätzungen und Meinungen der Mitglieder der Arbeitsgruppe wieder. Es wird keine Gewähr für die Vollständigkeit der Stellungnahme noch für deren inhaltliche Richtigkeit geleistet.
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